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訪問調査の際に参考にするため、新規・更新・変更いずれの申請にも必ず添付してください。
介護保険施設(特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・介護医療院)の提出代行者が複数名分をまとめて申請する際には、介護保険施設用連絡票をご使用いただいてもかまいません。