介護給付費の請求誤り（過誤申請）関係

概要（過誤申請とは）

既に決定している請求に誤りがあった場合、請求の取消しを保険者に依頼するものです。（請求金額にかかわらず、請求の内容に誤りがあることが判明した場合は速やかに申請を行ってください）

本申請では取消しのみを行います。別途再請求を行う必要がありますのでご注意ください。（再請求のタイミングは、下記「提出締め切りについて」をご参照ください）

（※）請求が返戻となっている場合は過誤申請を行う必要はありません。

なお、介護保険法第41条第8項及び第48条第7項の定めるところにより、居宅介護サービス事業者は利用者から利用料の支払いを受けた都度、領収書を交付する必要があります。

つきましては、過誤申請を行い利用者の負担額が変更になった場合、必ず変更前の領収書については回収し、新しい領収書を発行するようにしてください。

また、過誤処理の結果、市から利用者へ給付費（高額介護サービス費等）の返還を求めることがあります。返還が発生した場合は、過誤処理担当から事業所へその旨を連絡しますので、返還が必要となった経緯について、事業所から利用者へ説明をしていただきます。

詳細については「高額介護サービス費等の返還について」をご参照ください。

下記のとおり手続きを行ってください。なお、過誤対象月数が20月を超える場合は、請求内容の誤りが発覚した時点で介護保険課の過誤処理担当までご連絡ください。

下記の書類（4点）を介護保険課へご提出ください。（郵送可）

「1.取消依頼様式」、「2.内訳書」について、それぞれ様式が2種類ありますが、過誤の対象件数等に合わせていずれかの様式をご使用ください。（記入内容に違いはありませんので、記入例は共通となっています）

1.取消依頼様式

【対象者が多数の場合】

2.内訳

【対象月数が多数の場合】

3.明細書（誤）1部

現在、国保連合会に提出している明細書（修正前）を提出してください。

（※）明細書の右上隅に「誤」と記載してください。

（※）修正箇所すべて（単位数等の誤りである場合、修正により変動する保険請求額や利用者負担額等も含みます）にマーキングしてください。

4.明細書（正）1部

誤りを正した明細書（修正後）を提出してください。なお、本来請求を行うことができず、取下げのみを行う場合は修正前の明細書のみで構いません。

（※）明細書の右上隅に「正」と記載してください。

（※）修正箇所すべて（単位数等の誤りである場合、修正により変動する保険請求額や利用者負担額等も含みます）にマーキングしてください。

1.通常過誤

請求の取消を行った次の月に再請求を行う過誤処理です（一度、過誤の対象となっている保険給付費を返還することになります）。原則、通常過誤で処理を行います。

2.同月過誤

請求の取消と再請求を同じ月に行う過誤処理です（修正による差額分の給付費の返還、もしくは追加での支給となります）。

締切日に関わらずお早目の提出をお願いします。（過誤対象月数が多い場合、締切間際の提出では処理が間に合わないことがあります。）

また、近年、書類の不備が多発しています。提出前に必ずご確認ください。

（※）表中の「取消月」が取下依頼様式中の「取消審査月」となります。締切日を確認し、記載及び提出を行ってください。

（令和5・6年度）通常過誤

（令和5・6年度）同月過誤

（※）全国国保連合会データ交換処理日程変更が行われた場合等の状況により、変更させていただくことがあります。