排水設備工事に必要な各種様式（事業者向け）

排水設備工事に必要な各種様式です。ご自由にお使いください。

排水設備に関する変更点(令和6年6月)

• 排水設備に関する変更点（PDFファイル：67KB）

委任状の参考例

排水設備台帳の閲覧及び写し、公共下水道接続状況、受益者負担金の納付状況は個人情報です。本人以外が確認する場合は委任状が必要です。委任状の様式は任意のもので構いません。以下の参考例を参照してご用意の上、窓口までお越しください。

• 委任状（Excelファイル：44KB）

押印見直しに伴う申請書の記入例

• 押印見直しに伴う申請書の記入例（PDFファイル：170KB）

• 排水設備・制限行為事前協議書（Excelファイル：32KB）

排水設備計画確認申請関係

• 排水設備計画確認申請書（様式第1号）（Excelファイル：47KB）
• グリーストラップに関する確約書（飲食店等の場合）（Wordファイル：23KB）
• 念書（戸別にますが設置できない場合）（Excelファイル：27KB）
• 下水道使用料賦課に関する同意書（既設アパート等の場合）（Excelファイル：27KB）
• 排水設備計画確認申請取下げ届（Excelファイル：41KB）
• 承諾書（土地占用）（Wordファイル：28KB）
• 同意書（排水管接続）（Wordファイル：28KB）

その他個別の状況により必要書類が変わりますので、申請時にお尋ねください。

公共ますがない場合

• 公共ます及び取付管の新設願（Excelファイル：47KB）
• 公共下水道への接続許可申請書・完了届・寄付採納（Excelファイル：87KB）
• 標準構造図（PDFファイル：156KB）

改造工事（個人住宅）の場合

• 飯塚市企業局水洗便所等改造費補助金交付申請書（PDFファイル：61KB）
• 納付等状況調査同意書（PDFファイル：52KB）

各種資料

• 指定排水設備工事業者及び責任技術者講習資料(令和6年6月）（Wordファイル：62KB）
• 排水設備申請マニュアル（Wordファイル：42KB）
• 排水設備申請図作成見本（PDFファイル：176KB）

工事完了予定日に変更が生じた場合

• 完了予定日変更届（Excelファイル：26KB）

工事完了後の必要書類

• 排水設備工事完了届(様式第7号)（Excelファイル：20KB）
• 公共下水道使用開始届（様式第9号）（Excelファイル：20KB）
• 外構工事未完了時の完了検査の同意書について（Wordファイル：24KB）

排水設備工事業者の新規登録に必要な書類

• 下水道排水設備工事業者指定申請要領（PDFファイル：88KB）
• 下水道排水設備工事業者指定申請書（Wordファイル：42KB）
• 所有機材調書（Excelファイル：10KB）
• 誓約書（PDFファイル：118KB）

排水設備工事事業者の指定事項変更に必要な様式(住所変更等)

• 指定排水設備工事業者指定事項変更届出書（Wordファイル：31KB）

排水設備工事業者の登録廃止に必要な様式

• 指定排水設備工事業者辞退届出書（Wordファイル：30KB）

責任技術者の届出事項変更に必要な書類

• 飯塚市下水道排水設備工事責任技術者届出事項変更届出書（Wordファイル：28KB）