未熟児養育医療

未熟児養育医療とは

　未熟児養育医療とは、入院加療を必要とする未熟児（1歳未満）に対して、指定養育医療機関における入院中の医療費の自己負担について公費助成を行う制度です。

養育医療給付の対象

　対象者は飯塚市に住民登録のある未熟児であり、指定養育医療機関の医師が入院養育を必要（例：2000g以下での出生や身体の機能が未熟なままでの出生など）と認めたものです。対象期間は、1歳の誕生日の前々日までであり、一度未熟児治療が完了して退院された場合、再入院については対象外となります。

公費負担額

　養育医療における指定医療機関に入院中の医療費のうち、医療保険適用後の自己負担相当額を公費で負担します。ただし、オムツ代や衣類代などの保険適用外の費用は公費負担対象外となります。

申請に必要なもの

　未熟児養育医療の申請に必要な書類等は以下のとおりです。なお、申請手続きは生後30日以内に飯塚市役所本庁医療保険課窓口で行ってください。

• 養育医療給付申請書
  （未熟児養育医療の申請に必要な書類です）申請書様式（PDFファイル：251KB）
• 養育医療意見書
  （指定医療機関の主治医が記入する書類です）意見書様式（PDFファイル：90KB）
• 世帯調書
  （赤ちゃんの属する世帯の状況を把握する書類です）世帯調書様式（PDFファイル：127KB）
• 委任状兼同意書
  （自己負担金について、子ども医療費から充当するための申請・請求・受領に関する委任状及び自己負担金の決定にあたり個人情報を閲覧することに同意する同意書になります）
  委任状兼同意書（PDFファイル：89KB）
• その他、窓口に持ってくるもの

所得税額等確認書類（未熟児と同一世帯の18歳以上の父母、祖父母、兄弟姉妹等）

資格確認書、資格情報のお知らせ等、資格の確認ができるもの（対象児加入分）

こども医療証

標準額減額確認書（該当者のみ必要）

印鑑（スタンプ印は不可）

低体重児出生届

親子健康手帳（母子健康手帳）

個人番号確認書類

本人確認ができる書類

申請時に窓口に持ってくる物のチェックリストです
（すべての書類がそろっているか確認してください）養育医療申請用リスト（PDFファイル：200KB）

市内の指定養育医療機関

飯塚病院　新生児センター
〒820-8505　福岡県飯塚市芳雄町3番83号
電話番号0948-22-3800