更新日：2024年4月1日

介護保険送付先変更届

飯塚市介護保険からの各種郵便物の送り先は、原則、住民票の登録地となっています。ただし、やむを得ない事情があり住民票の登録地以外への送付が必要である場合は、この届出により、住民票の登録地以外への送付が可能となります。

手続方法

窓口または郵送により受付を行います。電話（口頭）やFAXでの受付はできません。

（郵送先）〒820-8501福岡県飯塚市新立岩5番5号介護保険課宛

なお、届出書の提出にかかる費用は届出人負担とさせていただきますので、ご了承ください。

• 介護保険送付先変更届（PDF：166KB）
• 届出人および被保険者本人の身元確認書類（届出書に添付が必要です）
• 被保険者本人の被保険者番号
• 登記事項証明書（届出人が後見人である場合は添付が必要です）

不備があった場合は受付できませんので、ご注意ください。

記入例

郵送による手続を希望される方や、事前に作成して窓口にお越しになる方は、必ず記入例・作成上の注意事項をご覧の上、届出書の作成をお願いします。

介護保険送付先変更届の記入例・作成上の注意事項（PDF：247KB）