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更新日:2021年8月1日

高額療養費の支給

被保険者が同じ月内に医療機関で治療を受け、窓口で支払った一部負担金が自己負担限度額を超えた場合は、その超えた額について高額療養費の支給が受けられます。

70歳未満の人の自己負担限度額

平成27年1月診療分から

所得区分(※1) 自己負担限度額(3回目まで) 自己負担限度額
(4回目以降)(※2)
901万円超 252,600円+(総医療費-842,000円)×1% 140,100円
600万円超~901万円以下 167,400円+(総医療費-558,000円)×1% 93,000円
210万円超~600万円以下 80,100円+(総医療費-267,000円)×1% 44,400円
210万円以下 57,600円 44,400円
住民税非課税世帯 35,400円 24,600円
  • (※1)所得区分の金額は、国保加入者一人ひとりの総所得金額等から基礎控除額43万円を差し引いた額を合計した額です。
  • (※2)過去1年間に高額療養費に3回以上該当した場合の4回目からの限度額です。

自己負担額の計算方法

  1. 1ヶ月ごと(毎月1日から末日)に合計します。
  2. 個人単位で合計します。
  3. 同じ医療機関ごとに合計します。ただし、同じ医療機関でも外来と入院、医科と歯科は別々に合計します。
  4. 入院中の食事代や差額ベッド代など保険がきかないものは、合計額から差し引きます。

70歳以上75歳未満の人の自己負担限度額

平成30年8月診療分から

所得区分および負担割合

外来(個人単位)

外来+入院(世帯単位)

現役並みⅢ

(課税所得690万円以上)
3割負担

252,600円+(総医療費-842,000円)×1%

<140,100円>

現役並みⅡ

(課税所得380万円以上)
3割負担

167,400円+(総医療費-558,000円)×1%

<93,000円>

現役並みⅠ

(課税所得145万円以上)
3割負担

80,100円+(総医療費-267,000円)×1%

<44,400円>

一般
1割負担または2割負担

18,000円

(年間144,000円上限)

57,600円

<44,400円>

低所得Ⅱ
1割負担または2割負担

8,000円

24,600円

低所得Ⅰ
1割負担または2割負担

8,000円

15,000円

  • <>内は過去1年間に高額療養費に3回以上該当した場合の4回目からの限度額です。
  • 所得区分「一般」については、1年間(8月から翌7月)の外来の自己負担限度額に年間144,000円の上限が設けられます。

自己負担額の計算方法

  1. 1ヶ月ごと(毎月1日から末日)に合計します。
  2. ちがう病院、薬局、医科、歯科の区別なく合計します。
  3. 外来のみの場合は個人単位で合計します。
  4. 入院した場合は外来と合計できます。また同じ世帯の外来、入院と合計できます。
  5. 入院中の食事代や差額ベッド代など保険がきかないものは、合計額から差し引きます。

申請に必要なもの

  • 国民健康保険証
  • 領収書
  • 印鑑
  • 世帯主名義の預金通帳

限度額適用認定証(医療費が高額になるとき)

限度額適用認定証・標準負担額減額認定証を申請し提示することにより、入院でも外来でも1つの医療機関の窓口負担が自己負担限度額までとなります。また、住民税非課税世帯の方は入院中の食事代が軽減されます。

申請に必要なもの

  • 国民健康保険証
  • 印鑑

国民健康保険税に未納がある場合、限度額適用認定証の発行はできません。

  1. 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:119KB)
  2. 【記入例】国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF:119KB)

よくある質問

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お問い合わせ

所属課室:市民環境部医療保険課医療給付係

〒820-8501 福岡県飯塚市新立岩5番5号

電話番号:0948-22-5500(内線1033-1035)

ファックス番号:0948-25-0560

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